제23회 경기도민속예술제 참가신청서

1. 기본정보
단체 현황	단체명								소속문화원
	대표자명								연락처
	단체 실무자 성명								연락처
	문화원 담당자 성명								연락처
	지자체 담당자								연락처
단체주소	우)
경연작품명														참가인원		총 명
경연구분	□ 농악	□ 민속놀이				□ 민요					□ 무용			□ 민속극		□ 기타
공연희망일	0000년 00월 00일 00시00분~00시00분 ※ 희망일시의 30분전부터 참가자 확인을 실시합니다.(환복완료후)													실공연시간		분
공연장소명								주소
공연희망일 및 장소선정 이유
2. 고증 및 지도위원
구분	성명		현직				주요경력
고 증
지도위원
3. 기타 참고사항
참가예산현황	지자체 지원금			자부담						비고(기타사업비)					총 소요예산

접수번호 : 제     번

첨부자료 :  1. 출연종목 자료 1부 (별첨 1. 양식 참고)

2. 개인정보이용 및 영상촬영, 활용동의서 1부(별첨 2. 양식 참고)

3. 출연자 명단(별첨3. 양식 참고)

4. 공연사진(jpeg 형태의 그림파일) 5장 (팜플렛 게제용)

5. 각 지자체 로고 및 슬로건 AI파일

제23회 경기도민속예술제에 위와 같이 참가 신청합니다.

2021년      월      일

단 체 명                              (인)

문화원명                              (인)

경기도문화원연합회장 귀하

※신청마감: ~2021. 5. 21.(금) 17:00 도착분 까지

※접수방법: 이메일 접수/kccf-kg21@hanmail.net

※서류형식: 한글파일(.hwp) 제출. (참가자명단은 엑셀파일). 혹은 pdf파일 동시 제출요망.

(파일형식은 발송된 형식을 유지해 주세요. 직인 유첨일 경우, 직인이 들어간 장만 pdf로 제출해주시고, 다른 장은 발송된 형식유지해 주세요.)

(문의_tel: 도연합회 031) 239-1020)

별첨 1. 출연종목 관련 자료 양식

Tip. 분량은 요약작성하여 1~2쪽 분량으로 제출하여 주시기 바랍니다. 가사, 악보, 추가 내용 등은 첨부서류로 별첨하여 주시기 바랍니다.

구 분	내 용
작품명
유 래
발굴경위
특징
놀이시기
구성
진행과정	*영상촬영으로 동선등을 세세하게 기록 요망
지역에서의 가치	*지역에서의 보존가치 및 마을에서의 가치에 대한 설명
준비과정	*지역내에서 연습은 어떻게 이루어졌는지, 공연까지의 과정을 세세하게 기록 요망

별첨 2. 개인정보이용 동의서 (필요시 칸을 늘려 기재해주시고, 자필서명 받아주세요)

개인정보 수집 및 이용 동의서

영상촬영 및 활용 동의서

[개인정보 수집 및 이용에 대한 동의]
수집하는 개인정보 항목	사진, 성명(한글), 생년월일, 성별(남/여), 주소
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 제23회 경기도민속예술제 참가신청 및 등록을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 식별 절차에 이용 : 성명, 생년월일, 성별, 주소 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 생년월일, 성별, 주소
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유 기간은 제23회 경기도민속예술제 사업 종료 후 1년간이며, 삭제 요청 시 당사자는 개인 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 제23회 경기도민속예술제 참가신청이 불가능 합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의함 □		개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[영상 촬영 및 활용 동의]
촬영한 영상은 자료의 편집·활용 및 디지털 변환·관련 홈페이지, SNS 등을 통한 온라인 서비스 제공(영상 송출) 등의 비영리적으로 사용함을 수락합니다. ※ 본 동의서의 유효기간은 서명 후 3년으로 하며, 기간 만료 후 별도의 의사통보가 없으면 해당 기간만큼 자동으로 연장된 것으로 본다.
영상촬영 및 활용에 동의함 □	영상촬영 및 활용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용(영상촬영 및 활용포함)에 동의함.

2021년      월     일

경기도문화원연합회 귀중	문화원명	:
	출연자	:	(서명 또는 인)
	생년월일	:
	※ 참여자 별로 작성하서야 합니다.